Gynekomasti
Gynekomasti betyr mannlig brystutvikling. Operasjonen er et kirurgisk inngrep der brystkjertelvev, fettvev og av og til hud fjernes.
Noen menn opplever store bryster som et sosialt problem. Selv om det er flere grunner til denne utviklingen, er det vanligvis en hormonell årsak. I tillegg til normale hormonforandringer i pubertet og aldring, kan brystutvikling også komme etter bruk av anabole steroider.
Vekt i forbindelse med gynekomasti
Man bør ha hatt en stabil vekt de siste 6 månedene før man gjennomgår denne operasjonen. Brystene forandrer seg i takt med kroppsvekten.
Før operasjonen
Pasienten må ikke røyke fire uker før operasjonen eller to uker etter. Dette fordi nikotin nedsetter blodsirkulasjonen til huden og brystvevet. Hvis blodsirkulasjonen blir nedsatt, vil det øke risikoen for infeksjoner, sårproblemer, stygge arr og redusert følsomhet i brystvorten.
Du må faste i minst 6 timer før operasjonen. Du kan ta dine faste medisiner og medisiner som du har fått av klinikken med vann, inntil 1 time før operasjonen.
Operasjonen
Kirurgen starter med å markere operasjonsområdet. Du blir fulgt inn til en operasjonsstue der du vil møte operasjonsteamet som består av en narkoselege, en narkosesykepleier og en operasjonssykepleier. Du vil bli overvåket under hele operasjonen slik at det hele tiden er trygt. Kirurgen setter lokalvedøvelse i brystet før operasjonen begynner. Ofte gjøres det først en fettsuging. Som regel vil et område med kjertelvev sentralt bli stående igjen. Denne kjertelklumpen fjernes gjennom et lite snitt i nedre kant av brystvorten. Huden sys med sting som løses opp av seg selv. Operasjonen varer mellom 1 og 1,5 timer.
Av og til legges det dren som fjernes dagen etter. Dette gjøres for å unngå blodansamling I brystet.
Komplikasjoner som kan oppstå
Komplikasjoner er ikke hyppige ved gynekomastioperasjon, men som ved all kirurgi er det mulig.
Sårinfeksjon
Infeksjon i såret oppstår sjeldent ved dette inngrepet. Det er vanlig å forbehandle pasientene med antibiotika før operasjonen.
Blødning
En blødning skjer hos ca 1 av 100. Dersom det skulle oppstå, kreves det vanligvis en reoperasjon.
Ujevnheter
Noe ujevnheter i brystet etter en operasjon kan oppstå, og vil som regel være vanskelig å rette på. Sideforskjeller kan sees etter operasjonen, men dette skyldes vanligvis at det var sideforskjeller før operasjonen.
Følelsen
Følelsen i brystvortene kan bli nedsatt permanent eller midlertidig. De aller fleste vil ha følelse i brystvortene etter inngrepet, dersom man ikke har det kommer følelsen vanligvis tilbake innen 12 måneder.
Brystreduksjon
Mange sliter med store og tunge bryster som gir nakke- og skuldersmerter. Da kan en brystreduksjon hjelpe.
Hvilke personer har glede en brystreduksjon?
Flere kvinner plages med tunge bryst som gir smerte i skuldre og nakke. Dette kan også skape funksjonelle problemer med aktiviteter som jogging og lignende. Noen pasienter kan ha problemer med tilpassing finne en BH som passer. Noen vil også synes at brystene er for store og derfor harmonerer dårlig med resten av kroppen.
Ved en brystreduksjon fjernes hud og brystvev for å gjøre brystene lettere. Brystvortene løftes samtidig til en høyere posisjon og hud og brystvev strammes opp.
Nakke- og skuldersmerter som følge av for store bryster
Dersom pasienten har nakkesmerter, kan det ha flere årsaker, som for eksempel prolaps i nakken eller slitasje i virvelsøylen. Det er selvfølgelig mulig med nakkesmerter selv om brystene er normale. Derfor kan det være nødvendig med annen medisinsk utredning på forhånd av en brystreduksjon for å finne årsaken til nakkesmertene. Dersom du avlaster tyngden fra brystene ved å løfte de og holde de i en høyere posisjon, og nakkesmertene lindres, kan det være et tegn på at nakkeplagene skyldes de tunge brystene.
Dette innebærer en brystreduksjon
Sideforskjeller: Mange kvinner har sideforskjell av brystene, men sideforskjellene er ofte ganske små. Det er heller ikke mange som legger merke til disse sideforskjellene, og det er ikke uvanlig at det først kommer frem ved nøyere undersøkelse i forbindelse med planlegging av operasjonen. Størrelsesforskjell på brystene er mest vanlig, men høyde på brystvorten samt plassering av folden under brystet kan også være forskjellige. Noe sideforskjell vil det også være etter operasjonen. Dersom det er tydelig forskjell i størrelse eller plassering av brystvorten på forhånd, kan dette korrigeres.
Noen ganger tar pasienten kontakt med klinikken på grunn av omfattende sideforskjeller. Årsaken kan være unormal brystutvikling i forbindelse med pubertet eller på grunn av tidligere operasjoner. Da kan det være nødvendig å utføre brystreduksjon kun på den ene siden.
BMI og vekt
Brystene forandrer seg i takt med graviditet og kroppsvekt. Det er ikke anbefalt at man tar denne operasjonen før vekten er stabil, og det er ikke lurt å gjøre dette dersom du planlegger å bli gravid de første årene. Skulle du gå ordentlig ned i vekt etter et brystløft vil brystene mist volum og bli løsere. Planlegger du en omfattende slankeperiode, må dette skje før du kommer til undersøkelsen og operasjon. Har du en kroppsmasse indeks på over ca 30, så bør du helst gå ned i vekt før inngrepet. Grunnen til dette er at ved høyere kroppsmasseindeks er det økt risiko for tilhelingsproblemer, som for eksempel at sårene gror dårlig. Det øker også risikoen for infeksjoner, stygge arr og harde klumper i brystene etter denne operasjonen.
Amming både før og etter operasjonen
Det er viktig at du venter i minst 4 uker etter amming eller til det ikke kommer melk spontant før går gjennom en brystreduksjon.
Noen mister evnen til å amme etter en brystreduksjon. I forbindelse med svangerskap kan du oppleve å få brystspreng og noe sekresjon fra brystvorten. Melkeproduksjonen kan likevel være nedsatt.
Arr
Plasseringen av arrene er veldig lik arrene etter et brystløft. De vil alltid bestå av et sirkulært arr rundt brystvorten. De fleste vil også få et arr mellom det runde arret rundt brystvorten og folden under brystet. Det vil vanligvis være et kort arr i denne folden. Det er normalt at arrene kort tid etter operasjonen vil bli røde. Mellom 3-12 måneder blekner de igjen og blir hvite.
Bredden på arrene vil alltid variere individuelt, men når man bruker moderne kirurgisk teknikk vil de fleste arr på brystene vises som bleke streker. I folden under brystet er huden en del tykkere enn øvrige deler av brystet, og derfor kan arret bli noe tykkere på dette området. Det mørke og pigmenterte området rundt brystvorten, som kalles for areola, reduseres ofte i forbindelse med et brystløft.
Følelse i brystvortene
Følelsen til brystvortene kan bli nedsatt permanent eller midlertidig. De aller fleste vil ha følelse i brystvortene etter inngrepet.
Hvilket resultat kan man forvente?
Det brukes mye tid på å kartlegge dine forventninger til resultatet i forbindelse med forundersøkelsen. Blant annet må du planlegge hvilken størrelse du vil ha etter inngrepet. Mange ønsker en halvering av bryststørrelsen, men dette er individuelt. Kirurgene vil alltid prøve å ta hensyn til dine ønsker, men du må huske at det foreligger ingen eksakt metode som kan garantere en gitt cupstørrelse. Det er mange årsaker til dette, men den viktigste årsaken er at cup-begrepet er unøyaktig. Cupstørrelse vil variere med livvidde og produsent. I tillegg til dette inngrepet endrer brystet både fasong og størrelse.
Det mørke, pigmenterte området rundt brystvorten blir redusert og plasseres i rett høyde, huden strammes opp, størrelsen reduseres, og brystet får en mer struttende fasong.
Mammografi
Kvinner som er over 40 år må ha vært til mammografiundersøkelse siste 12 månedene før operasjonen. Det kan være aktuelt med mammografi eller en ultralydundersøkelse hos yngre kvinner dersom det er mange i nær familie som har fått brystkreft.
Nikotin
Nikotin må ikke brukes verken fire uker før operasjonen eller fire uker etter. Dette fordi nikotin nedsetter blodsirkulasjonen til huden og brystvevet. Hvis blodsirkulasjonen blir nedsatt, vil det øke risikoen for infeksjoner, sårproblemer, stygge arr og redusert følsomhet i brystvorten.
Sykdommer og medisiner
For å gjennomgå dette inngrepet bør du være frisk og ikke ha noen alvorlige sykdommer. Dersom du benytter blodfortynnende medisin, bør du slutte med det minst 14 dager før inngrepet i samråd med legen din. Eventuelt andre medisiner kan du ta på vanlig måte i samråd med klinikken.
Faste og vask
Vær obs på at du må faste minst seks timer før narkose, du må også vaske kroppen i Hibiscrub.
Dette er operasjonen
Operasjonen gjøres i kombinasjon av lokalbedøvelse og dyp søvn eller i full narkose. Brystvorten svinges opp på en stilk til en ny posisjon og overflødig hud og kjertelvev fjernes. Videre formes gjenværende kjertel og hud slik at det blir et strammere bryst. Det brukes sting for å lukke huden, stingene forsvinner av seg selv. Deretter legger man på kirurgisk tape, bandasjer og en BH. Operasjonen varer i ca 2 timer, deretter kommer du til å være på oppvåkningsavdelingen i 1-2 timer. Når du føler deg i en fin form til å reise hjem, blir du skrevet ut fra avdelingen.
I etterkant av operasjonen
Brystløft og dren: Sårene vil dekkes med kirurgisk tape etter operasjonen. Utenpå tapen legges det absorberende bandasjer. Disse taes av etter 1-3 dager. Det er vanlig å dusje 3. dag etter operasjonen. Husk at den indre kirurgiske tapen fortsatt må sitte på.
Smerter og aktivitet
Det er lite smerter etter en brystreduksjon. Det er likevel å anbefale at du tar det med ro de første to ukene. Dersom du har en fysisk tung jobb, bør du ta hensyn til dette. Unngå armbevegelser og løft som kan øke smertene i operasjonsområdet. Føl deg fram til hva som er vondt og unngå aktiviteter som øker smertene i operasjonsområdet. Vent med jogging til minimum fire uker etter operasjonen.
Er du en mor med små barn og har mulighet til avlastning i 1-2 uker etter inngrepet, bør du benytte deg av det. Brystene kommer til å være hovne og noe misfarget etter inngrepet og dette vil vare i ca 2-3 uker. Brystene vil ha en struttende form de første månedene, men de vil sige noe ned igjen.
BH og teiping
Bruk sports-BH i seks uker etter operasjonen, og unngå BH med spiler. Skjerm arrene for sol fram til de har har blitt hvite og bruk kirurgisk tape de første tre månedene. På denne måten får du penest arr. Noen vil også oppleve en hudirritasjon som følge av papirtapen. Da kan du bytte tape til for eksempel silketape, allergivennlig tape eller silikon tape.
Sykemelding
Du har ikke krav på en sykemelding ved en kosmetisk motivert operasjon. Dersom inngrepet er gjort på grunn av medisinske årsaker, kan du ha krav på en sykemelding. En sykemelding på en til to uker kan være nødvendig etter denne operasjonen.
Komplikasjoner etter inngrepet
Som for alle kirurgiske inngrep, kan det oppstå komplikasjoner.
Blødning: Dette er sjeldent og arter seg ved at brystet på den ene siden blir veldig hovent. Dersom du får en blødning, vil det komme kort tid etter operasjonen, og det krever da en reoperasjon. Resultatet til slutt vil som regel ikke bli påvirket av dette.
Infeksjoner: Dette er uvanlig, men om det til formodning skulle inntreffe, vil det skje 7-14 dager etter operasjonen. Økende hevelse og smerter, rødhet i huden, generell sykdomsfølelse, feber, frysninger og økende væsking fra sårkantene er typiske symptomer på infeksjon. Alle forbehandles med antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon.
Følelsen i brystvortene kan bli redusert etter operasjonen. I sjeldne tilfeller kan man miste følelsen helt, men de aller fleste vil få følelsen tilbake, dette kan ta opptil 12 måneder. Det er også mulig å få sår på areola pga utilstrekkelig sirkulasjon. Da vil du få et sår, og pigmentet rundt deler av brystvorten kan bli noe lysere.
Harde klumper: I den første tiden etter operasjonen kan noen merke uregelmessig brystvev og bli engstelig for dette. Dette skyldes vanligvis små ansamlinger med levret blod, men disse vil normaliseres etter et par måneder.
Stikninger etter et brystløft: Det er normalt at det oppstår stikninger, brennende følelse og andre smerter i brystene etter operasjonen. Det er som regel ensidig og skyldes at hudnerver skades eller settes på strekk mens operasjonen pågår. Plagene kommer oftest etter noen uker eller måneder, men vil forsvinner av seg selv igjen. Ta kontakt med klinikken dersom du er i tvil.
Brystløft
Brystløft er et inngrep som går ut på å løfte løse, hengende bryst samtidig som størrelsen forblir den samme.
Dette er brystløft
Etter en graviditet, et vekttap samtidig som man eldres, tøyes støttestrukturene i brystet. Dette gjør at brystet får en mer hengende fasong, volumet i brystene synker nedover ofte sammen med brystvorten. Enkelte pasienter har hudproblemer som følge av at huden ligger an mot hud i underkant av brystet. Det kan bidra til sår hud, kløe, infeksjoner og ubehagelig lukt. Da kan et brystløft korrigere dette.
Flere pasienter vil fjerne gamle brystproteser. Det kan skyldes at brystene har økt i omfang siden brystprotesene ble lagt inn eller at det har forekommet en kapselsammentrekning omkring brystprotesen. Et godt alternativ kan være å kombinere fjerning av brystimplantat med et brystløft. Det kan gjøres i en og samme operasjon.
Holdbarhet
En av de største utfordringene ved brystløftoperasjoner er å oppnå et langvarig resultat. Det finnes mange metoder for brystløft. De mer eldre metodene gikk ut på å kun stramme opp huden. Deretter har det kommet nye metoder som handler om å omplassere brystvevet innvendig. Dette gjøres for å øke den såkalte holdbarheten på resultatet og gi mer toppfylde.
Et brystløft gir et pent resultat den nærmeste tiden etter operasjonen, men det er viktig at du er klar over at brystene vil sige ned igjen over tid. Det er veldig individuelt hvor raskt dette skjer og er for eksempel avhengig av hvor tøyelig vev pasienten har. Hvis brystene har tynn hud, mye strekkmerker og har endret fasongen betraktelig, betyr dette at støtteapparatet er svakt. Store og tunge bryst vil sige raskere ned enn mindre bryst. Dette kan bli bedre ved å kombinere et brystløft at man reduserer noe på den nederste delen av brystet.
Fylde i øvre del av brystet
Flere kvinner synes at brystene har mistet mye fylde i øverste del av brystet. Dette kan bli noe bedre ved å gjøre et brystløft. Ser man imidlertid brystet i profil vil det også etter brystløftet ha en svak innovervendt kurve mellom brystets øvre punkt og brystvorten. Ønsker man derimot at dette området skal ha et mer fyldig preg, må brystløftet ofte kombineres med innlegging av en mindre brystprotese.
Brystløft og brystforstørrelse
Har man et nokså stort hudoverskudd som synes etter store vektreduksjoner, kan det være aktuelt å kombinere et brystløft med innleggelse av protese, dette for å få til et godt samsvar mellom en passende brystprotese og hudarealet. Mange av pasientene som kommer til en brystoperasjon-undersøkelse er usikre på om de har behov for brystforstørrelse, brystløft eller en kombinasjon. Det vil man alltid gå grundig i gjennom ved forundersøkelsen. Der vil man vise, ved hjelp av bilder, hvilken operasjon man mener egner seg best ut i fra dine ønsker.
Arr
Plasseringen på arrene er veldig lik arrene etter en brystreduksjon. De vil alltid bestå av et sirkulært arr omkring brystvorten. De fleste vil også få et arr mellom det runde arret rundt brystvorten og folden under brystet. Det vil vanligvis være et kort arr i denne folden. Det er normalt at arrene kort tid etter operasjonen vil bli røde. Mellom 3-12 måneder blekner de igjen og blir hvite.
Bredden på arrene vil alltid variere individuelt, men når man bruker moderne kirurgisk teknikk vil de fleste arr på brystene vises som bleke streker. I folden under brystet er huden en del tykkere enn øvrige deler av brystet og derfor kan arret bli noe tykkere på dette området. Det mørke og pigmenterte området rundt brystvorten, som kalles for areola, reduseres ofte i forbindelse med et brystløft.
Vekt
Brystene forandrer seg i takt med graviditet og kroppsvekt. Det er ikke anbefalt at man tar denne operasjonen før man har en stabil vekt og ikke planlegger en graviditet. Skulle du gå ordentlig ned i vekt rett etter et brystløft vil brystene bli slappere og du får en hengende fasong på dem. Planlegger du en omfattende slankeperiode, må dette skje før du kommer til undersøkelsen og operasjon. Har du en kroppsmasse indeks på over ca 30, så er det ikke anbefalt at du tar denne operasjonen. Grunnen til dette er at ved høyere kroppsmasseindeks er det økt risiko for tilhelingsproblemer, som for eksempel at sårene gror dårlig. Det øker også risikoen for infeksjoner, stygge arr og harde klumper i brystene etter denne operasjonen.
Slik gjøres operasjonen
Operasjonen gjøres i kombinasjon av lokalbedøvelse og dyp søvn eller i full narkose. Brystvorten plasseres om til en ny posisjon og man fjerner overflødig hud. Det er også mulig man må omplassere det indre vevet for å oppnå en rundere fasong og mer fylde i toppen. Det brukes sting for å lukke huden, stingene forsvinner av seg selv. Deretter legger man på kirurgisk tape, bandasjer og en BH. Denne operasjonen vil vare i omlag 1,5 time.
I etterkant av operasjonen
Brystløft og dren: Sårene vil dekkes med kirurgisk tape etter operasjonen. Utenpå tapen legges det absorberende bandasjer. Disse kan taes av etter 2 -3 dager, da kan man også dusje igjen. Husk at den indre kirurgiske tapen fortsatt må sitte på. Enkelte ganger legger man i dren i forbindelse med operasjonen. Da legges det tynne plastslanger som kommer ut på siden av såret. Dette gjør man dersom tendensen til blødning fra brystvevet økes. Hensikten med plastslangene er at de skal fjerne sårvæsken og blodrestene fra området som er operert.
Et brystløft er som regel ikke veldig smertefullt. Det anbefales likevel at du tar det med ro de første to ukene. Dersom du har en fysisk tung jobb kan du gjerne ta det med ro enda lengre. Unngå armbevegelser og løft som kan øke smertene i operasjonsområdet. Føl deg fram til hva som er vondt og unngå aktiviteter som øker smertene i operasjonsområdet. Vent med jogging til minimum fire uker etter operasjonen.
Brystene vil hovne opp og blir noe misfarget etter operasjonen, dette vil vare i 2-3 uker. De vil også være struttende de første par månedene, og det vil være mye fylde i øvre del av brystet. Fylden i øvre del vil avta etter en stund og noen har dermed et ønske om å legge inn en brystprotese for å få tilbake fylden. Da kan du bruke sports-BH i seks uker etter operasjonen, men unngå BH med spiler.
Unngå å få sol på arrene fram til de har har blitt hvite og bruk kirurgisk tape de første tre månedene. På denne måten får du penere arr. Noen vil også oppleve en hudirritasjon som følge av tapen som benyttes. Da kan du bytte tape til for eksempel silketape, allergivennlig tape eller silikon tape.
Sykemelding: Du har ikke krav på en sykemelding ved en kosmetisk motivert operasjon. Dersom inngrepet er gjort på grunn av medisinske årsaker, kan du ha krav på en sykemelding. En sykemelding på en til to uker kan være nødvendig etter denne operasjonen.
Komplikasjoner som kan oppstå
Man får sjeldent komplikasjoner, men man kan ikke utelukke at det kan inntreffe etter alle operasjoner.
Blødning: Dette er sjeldent og arter seg ved at brystet på den ene siden blir veldig hovent. Dersom du får en blødning vil skje kort tid etter operasjonen og det krever da en reoperasjon. Resultatet til slutt vil som regel ikke bli påvirket av dette.
Infeksjoner: Dette er uvanlig, men om de til formodning skulle inntreffe, vil det skje 5-10 dager etter operasjonen. Økende hevelse og smerter, rødhet i huden, generell sykdomsfølelse, feber, frysninger og økende væsking fra sårkantene er typiske symptomer på infeksjon. Alle forbehandles med antibiotika for å redusere risikoen for dette. Dersom det er gjort en kombinert brystforstørrelse/ brystløft, må man ved dype infeksjoner fjerne protesen midlertidig. Den kan legges inn igjen senere. Enkelte ganger opplever man små sår i området rett under brystvorten, grunnen til dette er at blodsirkulasjonen til huden er nedsatt i dette området. Dersom dette oppstår bør du ta av tapen, vask sårene med Pyrisept eller Klorhexidin, deretter legger du på en vaselinkompress og en liten bomullskompress oppå denne. Unngå å tape dette området før sårene har grodd skikkelig.
Følelsen i brystvortene kan bli redusert etter operasjonen. I veldig sjeldne tilfeller kan man miste følelsen helt, men de aller fleste vil få følelsen tilbake, dette kan ta opptil 12 måneder. I andre sjeldne tilfeller kan man også få nedsatt blodsirkulasjon til brystvorten. Da vil du få et sår og pigmentet rundt deler av brystvorten kan bli noe lysere.
Amming etter brystløft: Om du kan amme etter et brystløft varierer med metoden som er brukt. Man kan bruke metoder hvor kirurgen endrer helt minimalt på kjertelvevet. Det betyr at operasjonen skjer i hud og underhudsnivå. Da er sannsynligheten for at man mister evnen til å amme minimalt. Du må imidlertid huske at varigheten på denne type brystløft er som regel kortere enn om man flytter om på kjertelvevet. Hvilket metodevalg som skal benyttes må drøftes med kirurgen under et konsultasjonsmøte.
Stikninger etter et brystløft: Det er normalt at det oppstår stikninger, brennende følelse og andre smerter i brystene etter operasjonen. Det er som regel ensidig og skyldes at hudnerver skades eller settes på strekk mens operasjonen pågår. Plagene kommer oftest etter noen uker eller måneder, men vil forsvinner av seg selv igjen. Ta kontakt med klinikken dersom du er i tvil.
Laserbehandling
Har du et ønske om en jevnere hud? Da er laserbehandling et godt alternativ for deg.
Kjemiske peelinger eller laser kan behandle solskader og aldersforandringer i huden i ansiktet. Ved laser er det lett å styre dybden av skaden, og det er selvfølgelig en fordel i forhold til kjemiske peelinger hvor det er vanskeligere å vite hvor dypt behandlingen går. Laser brukes for å redusere som rynker og pigmentflekker, behandlingen gir også en generell hudforbedring.
Hvordan virker en CO2-laser?
Fra laseren sendes små lyspulser mot huden med en bestemt energimengde. Dette bidrar til at det ytterste hudlaget blir skadet og delvis skaller av. Når lyspulsene passerer over samme området flere ganger, kan man gå dypere ned i huden slik at ønsket dybde i lærhuden nås.
Hvordan virker en fraksjonert laser?
Denne laseren lager et rutenett i huden slik at bare deler av hudoverflaten påvirkes. Det gjør at huden tilheler raskere, rekonvalesenstiden forkortes, og pigmentforandringer er sjeldnere. Begge laser-typene påvirker underhuden som gjør at du får nydannelse av collagen og elastiske fibre som gjør at du får en betydelig bedre hud. Denne effekten merkes vanligvis i løpet av 6-8 uker etter behandlingen.
Hvilke hudtyper egner laserbehandling seg for?
Har du en lys hudtype, egner du deg best for laserbehandling da mørkere hudtyper kan få pigmentforstyrrelser i huden.
Hvilke områder egner laserbehandling seg for?
Laser brukes til hele ansiktet og ofte behandler vi med CO2-laser rundt munn og under øynene. En laserbehandling vil ha liten effekt på løs hud i ansiktet, kun på hudoverflaten.
Laser i kombinasjon med andre inngrep
Laserbehandling kan gjøres i kombinasjon med andre inngrep i ansiktet som ansiktsløft, halsløft, panneløft, midtansiktsløft og fettransplantasjon.
Slik foregår behandling med laser
Laserbehandling kan utføres med ren lokalbedøvelse under øynene og rundt munnen, men som regel utføres laserbehandlingen i narkose, spesielt hvis hele ansiktet behandles eller det gjøres i kombinasjon med andre inngrep. Behandlingen varer mellom 10-30 minutter. Laserhodet sender et lysfelt mot huden slik at det er lett og se hvor den skyter, og når kirurgen trykker på en pedal, skyter maskinen laserstråler i et bestemt mønster med en bestemt energi. Noen deler av huden flasses av, og området kan behandles flere ganger etter hvor tykk huden er og hvor dypt hudforandringene går.
Etter behandlingen
Den første uken er det viktig å holde huden myk hele tiden, dette gjøres ved å smøre et tynt lag med hvit vaselin på huden. Du skal smøre inn huden så fort du kjenner at den holder på å tørke ut. Det kan hende at du må stå opp 1-2 ganger om natten for å smøre inn huden på området som er behandlet.
Huden ikke er steril, så du kan dusje den første dagen og vaske håret og ansiktet i lunket vann med en mild såpe.
Etter 7-9 dager er huden vanligvis tilhelet, og den skal da være rød og glatt, og det er ikke lenger noen sår som væsker. Du må være forsiktig med å soleksponere det laserbehandlede området de første 3 månedene. Bruk minst faktor 50 og unngå solen så langt det lar seg gjøre. Bruk solbriller, solhatt og sitt med ryggen mot solen. Unngå tur på høyfjellet, ved sjøen eller til varmere strøk.
Bivirkninger / komplikasjoner til laserbehandling
Rødhet etter laserbehandling
Det er vanlig med rødhet som vil vare i 3 måneder etter laserbehandlingen. Rødheten tiltar ved stress, fysiske aktiviteter, alkohol og varme. Dette er vanlig og vil avta og forsvinne etter hvert.
Kløe etter laserbehandling
Kløen vil skyldes histaminfrigjøring og er vanlig i 1-2 uker etter laserbehandlingen. Et godt alternativ er å bruke antihistaminer som for eksempel Zyrtec.
Brune flekker etter laserbehandling
Du opplever brunpigmentering i deler av det laserbehandlede området dersom du er uforsiktig med soleksponeringen. Normalt sett forsvinner dette av seg selv, men noen ganger kan det være nødvendig å bruke en blekekrem som inneholder Hydroquinon.
Hvite flekker etter laserbehandling
Det kan oppstå områder i huden uten pigmentering, dersom kirurgen har gått dypt i lærhuden under behandlingen.
Infeksjon etter laserbehandling
En sjelden gang kan man få en infeksjon i huden, dette til tross for at du forbehandles med antibiotika. Da vil du måtte bruke en ny type antibiotika. Så lenge du har tatt Valtrex (antiviralt legemiddel) på forhånd, er det meget sjeldent at det oppstår et herpes-utbrudd.
Milier etter laserbehandling
Noen pasienter kan få små hvite talgcyster på 1 mm i huden, men dette vil forsvinne etter 2-3 uker.
Akne (kviser) etter laserbehandling
Noen kan få kviser etter en laserbehandling. Dette skyldes ofte at du har smurt med et for tykt lag med vaselin. Det behandles med å gå over til apobase, Dermovat med Chinoform og eventuelt Dalacin.
Utstående ører
Det kan være svært forskjellig utforming av ører, og det kan være vanskelig å si hva som er et normalt øre eller ikke. De fleste opplever likevel at utstående kan være stigmatiserende.
Om utstående ører
Det ytre øret består av et indre bruskskjelett som har en tynn hud over. Pasienter med utstående ører mangler som regel den bakre folden brusken som kalles for antihelix. Dette er grunnen til at øret står ut.
Operasjonsmetoder ved utstående ører: Man kan benytte seg av flere forskjellige operasjonsmetoder for å få øret til å ligge tettere inn mot hodet. Noen metoder gir hyppigere tilbakefall enn andre. Det betyr at øret slipper ut igjen en stund etter operasjonen. Ved operasjonen som er mest brukt, svekkes bruskens "spenn" på forsiden før brusken knekkes bakover. Dette gir et varig resultat.
Når er det riktig å operere utstående ører? De aller fleste blir operert før skolealder. Barn får ofte tilbud om operasjon på offentlig sykehus. Voksne kan uten problemer opereres i lokalbedøvelse.
Operasjonen ved utstående ører
Først settes lokalbedøvelse. Huden fjernes så til det opptegnede området på baksiden av øret, og via denne tilgangen lager vi en tunnell under huden til forsiden av øret. Bruskskjelettet kan vi nå forme slik vi ønsker det. Vi svekker brusken på forsiden med en rasp. Da kan vi bøye brusken og legge øret inn mot hodet. Til slutt lukkes huden med sting som går ut av seg selv. Til slutt legges det en bandasje rundt hodet. Bandasjen brukes for å forhindre blødning og hevelse, den forhindrer også at ørene "brettes" fremover.
Etter operasjonen
Bandasjen fjernes etter en uke. Da er som regel øret hovent med litt blålig misfarging. Misfargingen og hovenheten forsvinner gradvis i løpet av noen uker. Det meste av hevelsen vil være borte innen fire uker.
Pannebånd bør brukes i ytterligere én uke etter at bandasjen er fjernet.
Komplikasjoner
Som ved all kirurgi, er det mulig med komplikasjoner, men det sjelden.
Blødninger/ blodansamlinger er mulig, og disse bør fjernes slik at ikke ørebrusken eller huden skades.
Tilbakefall: Øret kan løftes ut igjen hos enkelte, og det må da gjøres en korreksjon.
Infeksjon er sjelden ved øreplastikk.
Asymmetrier: Ingen ører er symmetriske, og det vil ofte være noen grad av asymmetri også etter denne operasjonen.
Halsløft
Huden på halsen blir løsere og slappere etter hvert som vi eldes. Noen får i tillegg få uønskede fettansamlinger på halsen og under haken. Det finnes forskjellige behandlingsformer for dette. Fettsuging på haken gir normalt sett enda løsere hud hvis huden allerede er noe løs og et trådløft gir bare en kortvarig effekt. Et ansiktsløft gir noe effekt på halsen, men har liten effekt på båndene som dannes på halsen av den overladiske halsmuskelen.
Kirurgisk metode
Halsløft er altså en kirurgisk metode for å korrigere løs hud på halsen og muskelstrenger under haken. Dette inngrepet gjøres ofte samtidig med en facelift fordi de fleste har løs hud også i ansiktet. Gjør man bare et halsløft hos de som har mye hud, vil det bli et hudoverskudd foran øret som må korrigeres. Har du derimot relativt stram hud i resten av ansiktet, kan det gjøres et isolert halsløft.
Et halsløft kan gjøres både enkelt og avansert. Det er utgangspunktet ditt som bestemmer hvilken metode du egner deg for. Er du en person som har mye løs hud på halsen, vil det være nødvendig med et mer omfattende halsløft. I noen tilfeller kan det fjernes hud under haken alene, men det gir ofte et synlig arr, og er derfor sjeldent eller aldri en anbefalt metode.
Arrene legges inne i øret, bak bruskbiten foran øret, rundt øreflippen, i folden bak øret og inn i behåret del av hodebunnen. I tillegg legges det et lite arr under haken.
Slik utføres et halsløft
Som regel utføres operasjonen i lokalbedøvelse og dyp søvn eller i narkose. Ofte fettsuger kirurgen først litt under haken. Deretter legges det snitt foran og bak øret og eventuelt under haken. Da vil huden løsnes fra underlaget og halsmuskelen strammes. Huden lukkes med sting som går ut av seg selv, og i tillegg settes det små metallklips i en behåret del av hodebunnen som vanligvis fjernes etter omkring 10 dager.
Etter operasjonen
Ofte er man litt hoven i rundt to uker etter denne operasjonen, og det vil være varierende grad av blåmerker som forsvinner i løpet av de to ukene.
Du vil være nummen i huden etter et halsløft, men dette er vanlig. Det er som regel lite smerter etter dette inngrepet.
Komplikasjoner
Blødning
En blødning som krever reoperasjon etter en halsløftoperasjon, skjer sjeldent. Får du likevel en blødning, vil det normalt sett ikke påvirke sluttresultatet.
Infeksjon
Det er sjelden en infeksjon oppstår etter dette inngrepet, og alle forbehandles med antibiotika.
Nekrose
Deler av huden kan få nedsatt blodsirkulasjon slik at man får et åpent sår, men dette er er en sjelden komplikasjon.
Nerveskade
Å få en nerveskade etter denne operasjonen er også sjeldent, og er vanligvis forbigående hvis det skulle oppstå.
Ansiktsløft
Noen pasienter velger ansiktsløftning for å få et mer ungdommelig utseende. Dette inngrepet er en kirurgisk prosedyre der kirurgen strammer hud og bløtdeler av den nedre delen av ansiktet og av halsen.
Myter om ansiktsløft
Ved aldring blir huden løsere. Røyking, overdreven soling og vektreduksjon kan få slike aldringsprosesser til å gå fortere. Ofte tenker pasienter at et ansiktsløft er en omfattende operasjon, samtidig som de er redd for hvordan omgivelsene reagerer. Mange har også gjort seg opp en formening om hvordan de vil se ut etter et slikt inngrep. De ser for seg et kunstig utseende, et stivt ansikt, oppblåst eller en strukket munn. Sannheten er at dersom du tar et ansiktsløft som blir utført av plastikkkirurger med ekspertise på området, vil du få et naturlig resultat. De første to ukene etter et ansiktsløft vil vises, deretter vil du få et normalt utseende hvor du ser godt ut. Du kan se hoven, stiv og kunstig ut dersom du setter botox og mye fillere i ansiktet.
Hva er ansiktsløft?
Et ansiktsløft er en kirurgisk operasjonsmåte der kirurgen strammer hud og bløtdeler av den nedre delen av ansiktet og av halsen. Vanligvis fjernes den løse huden på kjevekammen og en del på halsen.
Huden blir etter hvert skadet av ytre påkjenninger som sol, vind, røyk og forurensing. Dette fører til at huden blir mindre elastisk og bløtdelene siger under huden som gir et mer avlangt ansikt med folder langs kjevekammen og løs hud på halsen. I tillegg dannes det fine rynker og pigmentforandringer når huden eldes.
Et ansiktsløft løfter bløtdelene på plass og strammer huden, men operasjonen vil ikke bedre de fine rynkene og pigmentforandringene. Ett ansiktsløft varer ikke evig siden aldersprosessen fortsetter. Ved behov kan ansiktsløftning gjentas. Det er hudens elastisitet som bestemmer holdbarheten av et ansiktsløft. Hvis du har dårlig hudelastisitet, kan vi bedre resultatet med en fettransplantasjon til ansiktet. Fettcellene inneholder stamceller som kan utvikle seg til elastiske fibre og gi mer kollagen i underhuden.
Det er stadig mer vanlig å kombinere ansiktsløftning med fettransplantasjon.
SMAS ansiktsløftning
Tidligere strammet kirurgene bare huden og fjernet hudoverskuddet. Det heter et overfladisk ansiktsløft og ga et kortvarig og i flere tilfeller et unaturlig resultat. Nå brukesforskjellige teknikker som handler om å løfte bløtdelene under huden, dette kalles SMAS ansiktsløft. Kombinerer man dette med stramming av den overfladiske halsmuskelen vil man få et naturlig og langvarig resultat.
Kombinasjon med andre inngrep
Det er vanlig å kombinere et ansiktsløft med andre inngrep som for eksempel et halsløft. Et ansiktsløft alene gir god effekt av halsen, men hvis man skal få bort de to langsgående båndene på haken og halsen, må man ofte lage et hjelpesnitt under haken. Da er det mulig å sy sammen muskelstrengene på halsen. Andre inngrep som kan gjøres er øyelokkoperasjoner, panneløft, midtansiktsløft, fettransplantasjon og laserbehandling.
Slik utføres operasjonen
(Bilde)
Huden løsnes i det fargelagte området. (ASPS)
(Bilde)
Den dypere ansiktshinnen strammes. (ASPS)
(Bilde)
Overflødig hud fjernes. (ASPS)
(Bilde)
Arret skjules i hodebunnen. Arret foran øret blir nesten ikke synlig. (ASPS)
Bildene viser at det legges snitt et snitt i behåret del av tinningen, foran øret i øvre del og så inn i øret, bak den lille bruskbiten som ligger foran øret, rundt øreflippen, i furen bak øret og så rett over til hårfestet i nakken. Her legger man inn arret inn i hodebunnen igjen. Arret bak øret kan bli synlig, mens arret foran øret er vanskelig å se. Deretter strammes muskelhinnene på kinnet med en selvoppløselig tråd. Metallklips settes i hodebunnen hvor det er hår og før såret i huden sys igjen med en tynn tråd som fjernes etter 1- 2 uker. En ansiktsmaske eller en bandasje som går under halsen og dekker kinnene, legges så på og brukes i 2-7 dager.
Etter operasjonen
Du må bli på klinikken i en til to timer før du kan reise hjem. Et ansiktsløft er vanligvis lite smertefullt. Noen kan imidlertid finne det ubehagelig å fjerne drenene dagen etter. Blåmerkene som du har fått av operasjonen går som regel bort etter anslagsvis to uker, og du kan da oppta normal funksjon igjen, som for eksempel å være ute i solen. Da må du imidlertid huske å bruke solfaktor på arrene foran øret og i ansiktet.
Tips til dere med langt hår: la det henge ned foran ørene, da vil ikke arrene være synlige.
Sjeldent komplikasjoner
Du kan regne med noen blåmerker, men det kommrt sjeldent en blødning som krever reoperasjon. Du bør uansett ta noen forholdsregler. Du må blant annet slutte å røyke i god tid før et ansiktsløft. Røyking nedsetter blodsirkulasjonen til huden som er løsnet. Røykere kan man få en avstøtningsreaksjon av huden som gir et åpent sår foran eller bak øret. Såret må heles av seg selv og gir brede arr.
Man får en nedsatt følelse i huden, dette vil vare i noen måneder. Skade av nervene som styrer ansiktsmuskulaturen er meget sjeldent, og hvis det skjer, går det vanligvis over ila 2 uker. I noen tilfeller av fettsuging på haken vil noen kjenne at de ikke får trukket underleppen helt ned, dette skyldes at nerven blir strukket og «slått ut». Dette vil bedre seg etter 1-3 uker.
Vær klar over at ingen ansikt er symmetriske, det vil også være status etter en operasjon. Ofte er det mer fylde på den ene siden enn den andre. Vær også klar over at noen har spyttkjertler på halsen som kan fremstå som mer synlige etter at huden over de er strammet. I tillegg kan øreflippene oppleves som litt asymmetriske etter etter en operasjon.
I tillegg til ansiktsløft kan man ta ansiktsinngrep som kikkehullsoperasjoner for midt-ansiktsløft, panneløft, halsløft, øvre øyelokk, nedre øyelokkoperasjon, neseoperasjon, laserbehandling og mange andre typer inngrep.